Công văn 302/CSYT-CĐ: Thay đổi quan trọng HR cần biết về quyền lợi, mức hưởng BHYT

31 Tháng 7, 2026

Từ ngày 01/7/2026, hàng loạt thay đổi quan trọng về chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chính thức có hiệu lực, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi và mức chi trả của người lao động. Để đảm bảo thực hiện đúng quy định pháp luật và hỗ trợ tốt nhất cho cán bộ nhân viên, bộ phận HR cần nắm vững các cập nhật mới nhất tại Công văn 302/CSYT-CĐ ban hành ngày 01/6/2026. Bài viết sau đây của EasyHRM sẽ tổng hợp các điểm cốt lõi giúp doanh nghiệp chủ động trong công tác tư vấn và thực hiện chính sách BHYT tại đơn vị.

Mục lục

1. Tổng quan về Công văn 302/CSYT-CĐ
2. Các điểm thay đổi trọng yếu HR cần lưu ý
3. HR cần làm gì để tuân thủ đúng Công văn 302/CSYT-CĐ
4. EasyHRM hỗ trợ HR tuân thủ đúng Công văn 302/CSYT-CĐ

1. Tổng quan về Công văn 302/CSYT-CĐ

Công văn 302/CSYT-CĐ được Ban Thực hiện chính sách BHYT ban hành ngày 01/6/2026, gửi Ban Tuyên truyền và Hỗ trợ người tham gia thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Văn bản có mục đích tổng hợp, cung cấp thông tin về một số quy định liên quan đến BHYT bắt đầu được áp dụng từ ngày 01/7/2026 để cơ quan chuyên môn cập nhật vào tài liệu tuyên truyền.

Các nội dung trong Công văn được tổng hợp trên cơ sở:

Văn bản hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế;
Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;
Nghị định 161/2026/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở mới;
Các văn bản hướng dẫn có liên quan.

Cần lưu ý, Công văn 302/CSYT-CĐ không phải văn bản quy phạm pháp luật trực tiếp đặt ra quyền hoặc nghĩa vụ mới. Văn bản chủ yếu hệ thống lại những quy định có hiệu lực từ ngày 01/7/2026 để phục vụ công tác phổ biến chính sách BHYT.

Công văn 302 áp dụng với tất cả người tham gia BHYT

2. Các điểm thay đổi trọng yếu HR cần lưu ý

Công văn số 302/CSYT-CĐ chính thức có hiệu lực, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi và mức chi trả của người lao động, dưới đây là các thay đổi quan trọng HR cần biết

2.1. Mở rộng mức hưởng khi tự đi khám chữa bệnh ngoại trú

Từ ngày 01/7/2026, người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở cấp cơ bản và cấp chuyên sâu sẽ được mở rộng mức hưởng.

Đối với cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, quy định được áp dụng tại:

Cơ sở trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh;
Cơ sở trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến Trung ương hoặc tương đương tuyến Trung ương;
Cơ sở cấp cơ bản đạt từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, trừ cơ sở trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến huyện.

Người tham gia vẫn được thanh toán 100% mức hưởng trong phạm vi BHYT đối với bệnh, nhóm bệnh thuộc Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT. Đối với các bệnh, nhóm bệnh còn lại, mức thanh toán được nâng từ 0% lên 50% mức hưởng.

Đối với cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến tỉnh, người bệnh được thanh toán:

100% mức hưởng đối với bệnh, nhóm bệnh thuộc Phụ lục I của Thông tư 01/2025/TT-BYT;
50% mức hưởng đối với các bệnh, nhóm bệnh còn lại.

Cụm từ “50% mức hưởng” không đồng nghĩa với việc quỹ BHYT thanh toán 50% toàn bộ viện phí. Số tiền thực tế còn phụ thuộc vào nhóm đối tượng tham gia, phạm vi quyền lợi BHYT, loại dịch vụ sử dụng và mức hưởng ghi nhận trên thẻ BHYT.

Mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh ngoại trú

2.2 Ngưỡng chi phí để được hưởng 100% quyền lợi BHYT

Cùng với sự điều chỉnh của mức lương cơ sở mới lên 2.530.000 đồng, ngưỡng chi phí KCB để người lao động được miễn cùng chi trả cũng có sự thay đổi tương ứng.

Quy định về mức 15%: Theo Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định 188/2025/NĐ-CP, người tham gia được hưởng 100% chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT nếu tổng chi phí của một lần đi KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Con số cụ thể: Với mức lương cơ sở mới, ngưỡng này chính thức tăng lên là 379.500 đồng cho mỗi lần khám.
HR cần thông tin cho người lao động rằng khi họ đi KCB đúng quy định, nếu tổng hóa đơn tiền thuốc và dịch vụ trong phạm vi BHYT dưới mức 379.500 đồng, họ sẽ không phải thanh toán thêm bất kỳ khoản cùng chi trả nào. Điều này đặc biệt có ý nghĩa đối với các trường hợp thăm khám định kỳ hoặc điều trị các bệnh lý nhẹ.

Ngưỡng chi phí để được hưởng 100% quyền lợi BHYT

2.3 Điều kiện để hưởng quyền lợi “5 năm liên tục”

Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng kể từ thời điểm đáp ứng đồng thời các điều kiện:

Có thời gian tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên;
Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm của các lần đi khám đúng quy định lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở;
Không thuộc nhóm đã được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo đối tượng.

Với mức lương cơ sở 2.530.000 đồng, ngưỡng cùng chi trả tương ứng là: 6 × 2.530.000 đồng = 15.180.000 đồng.

2.4 Mức đóng BHYT hộ gia đình cho thân nhân nhân viên

Khi mức lương cơ sở tăng lên 2.530.000 đồng, mức đóng BHYT của người tham gia theo hộ gia đình cũng được điều chỉnh tương ứng.

Đối với các thành viên cùng tham gia BHYT theo hộ gia đình trong năm tài chính, mức đóng cụ thể như sau:

Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 1.366.200 đồng/năm;
Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 956.340 đồng/năm;
Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 819.720 đồng/năm;
Người thứ tư: 50% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 683.100 đồng/năm;
Từ người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 546.480 đồng/năm.

Việc nắm vững biểu phí này không chỉ giúp HR hỗ trợ nhân viên chính xác mà còn giúp người lao động tối ưu hóa chi phí khi tham gia bảo hiểm cho cả gia đình

Mức đóng BHYT hộ gia đình cho thân nhân nhân viên

2.5 Cách xác định số tiền cùng chi trả trong giai đoạn chuyển đổi mức lương

Năm 2026 có hai mức lương cơ sở:

Từ ngày 01/01/2026 đến hết ngày 30/6/2026: 2.340.000 đồng/tháng;
Từ ngày 01/7/2026: 2.530.000 đồng/tháng.

Đối với người tham gia BHYT 5 năm liên tục nhưng chưa đạt ngưỡng cùng chi trả trước ngày mức lương cơ sở thay đổi, số tiền còn lại phải cùng chi trả đến hết ngày 31/12/2026 được xác định theo công thức:

Số tiền còn lại phải cùng chi trả = [6 − (Tổng số tiền đã cùng chi trả từ ngày 01/01/2026 đến trước ngày 01/7/2026 ÷ 2.340.000)] × 2.530.000 đồng.

Trường hợp số tiền cùng chi trả từ ngày 01/01/2026 đến hết ngày 30/6/2026 đã đủ hoặc vượt 6 lần mức lương cơ sở cũ, người tham gia được giải quyết quyền lợi theo quy định và không áp dụng công thức chuyển tiếp trên.

2.6 Mức thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXH

Trong một số trường hợp, người tham gia BHYT phải tự thanh toán chi phí khám chữa bệnh trước và làm hồ sơ đề nghị cơ quan BHXH thanh toán lại.

Từ ngày 01/7/2026, mức thanh toán tối đa được xác định như sau:

Ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản không có hợp đồng BHYT: tối đa 379.500 đồng.
Nội trú tại cơ sở cấp cơ bản thuộc tuyến huyện trước đây: tối đa 1.265.000 đồng.
Nội trú tại cơ sở cấp cơ bản thuộc tuyến tỉnh trước đây: tối đa 2.530.000 đồng.
Nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu: tối đa 6.325.000 đồng.
Không xuất trình đầy đủ thông tin thẻ BHYT: tối đa 379.500 đồng đối với ngoại trú và 1.265.000 đồng đối với nội trú.

Các mức trên là giới hạn thanh toán tối đa, không phải số tiền người bệnh mặc nhiên được nhận. Số tiền thực tế căn cứ vào chi phí phát sinh, phạm vi được hưởng, mức hưởng BHYT và hồ sơ của từng trường hợp.

Mức thanh toán trực tiếp chi phí BHYT tại cơ quan BHXH

3. HR cần làm gì để tuân thủ đúng Công văn 302/CSYT-CĐ

Để đảm bảo quyền lợi tối đa cho người lao động và tuân thủ đúng các quy định mới có hiệu lực từ ngày 01/7/2026, bộ phận nhân sự cần chủ động thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm sau:

Tuyên truyền về mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh ngoại trú: cập nhật và phổ biến đến toàn thể cán bộ nhân viên việc NLĐ khi tự đi KCB ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng đối với các bệnh thông thường, thay vì không được hưởng như trước đây; đồng thời nắm rõ danh mục bệnh ưu tiên theo các Phụ lục đi kèm để tư vấn chính xác cho nhân viên.
Tư vấn về các ngưỡng chi phí mới theo mức lương cơ sở 2.530.000 đồng: nhấn mạnh ngưỡng chi phí một lần KCB dưới 379.500 đồng để được hưởng 100% quyền lợi, và mức cùng chi trả trong năm trên 15.180.000 đồng để đạt điều kiện “5 năm liên tục”; hỗ trợ NLĐ áp dụng đúng công thức quy đổi số tiền cùng chi trả từ mức lương cũ sang mức lương mới đối với các trường hợp chuyển tiếp, để bảo vệ quyền lợi miễn cùng chi trả trong nửa cuối năm 2026.
Hỗ trợ mua BHYT cho thân nhân và giải quyết thủ tục thanh toán trực tiếp: cung cấp biểu phí đóng BHYT hộ gia đình mới (bắt đầu từ 1.366.200 đồng/năm cho người thứ nhất và giảm dần) để NLĐ chủ động tham gia cho gia đình; hướng dẫn NLĐ về các hạn mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH (tối đa từ 379.500 đồng đến 6.325.000 đồng tùy trường hợp) khi KCB tại cơ sở không có hợp đồng hoặc quên mang thẻ, để kịp thời hoàn thiện hồ sơ hoàn trả chi phí.

Cần cập nhật mức hưởng BHYT mới nhất

4. EasyHRM hỗ trợ HR tuân thủ đúng Công văn 302/CSYT-CĐ

Công văn 302/CSYT-CĐ do Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHXH Việt Nam) ban hành, cung cấp một số quy định liên quan đến bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 01/7/2026, với nhiều điểm mới về mức hưởng BHYT, phân cấp cơ sở khám chữa bệnh và quyền lợi khi khám chữa bệnh trái tuyến.

EasyHRM phần mềm BHXH liên thông với dữ liệu nhân sự

Với module BHXH của EasyHRM, doanh nghiệp có thể chủ động cập nhật và quản lý các thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế của toàn bộ nhân viên trên một nền tảng tập trung:

Quản lý mã cơ sở khám chữa bệnh ban đầu: theo dõi và cập nhật thông tin nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của từng nhân viên, đảm bảo đồng bộ với những thay đổi về phân cấp cơ sở y tế theo quy định mới.
Theo dõi quá trình tham gia BHYT liên tục: lưu trữ lịch sử tham gia bảo hiểm y tế của người lao động, hỗ trợ xác định điều kiện hưởng quyền lợi 5 năm liên tục hoặc các mốc thời gian quan trọng khác.
Cập nhật thông tin chính sách kịp thời: giúp bộ phận nhân sự nắm bắt nhanh các thay đổi về mức hưởng, phạm vi chi trả để tư vấn đúng cho người lao động khi có thắc mắc phát sinh.
Đồng bộ dữ liệu với hồ sơ nhân sự: thông tin bảo hiểm y tế được liên kết trực tiếp với hồ sơ nhân sự và bảng lương, giảm thiểu sai sót khi đối chiếu hoặc báo cáo với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Nhờ vậy, EasyHRM giúp doanh nghiệp không chỉ tuân thủ đúng các quy định mới về BHYT theo Công văn 302/CSYT-CĐ, mà còn chủ động hỗ trợ người lao động hiểu rõ quyền lợi bảo hiểm y tế của mình, hạn chế thắc mắc và tranh chấp phát sinh trong quá trình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh.

Công văn 302/CSYT-CĐ mang đến nhiều thay đổi quan trọng về quyền lợi bảo hiểm y tế mà cả người lao động và doanh nghiệp cần nắm rõ để áp dụng đúng từ ngày 01/7/2026. Với EasyHRM, doanh nghiệp có thể quản lý thông tin BHYT của nhân viên một cách tập trung, minh bạch, đồng thời chủ động cập nhật chính sách mới để hỗ trợ người lao động kịp thời và chính xác.

NHẬN BẢN DÙNG THỬ MIỄN PHÍ!

—————————————-

EASYHRM – TỰ ĐỘNG HÓA QUẢN TRỊ NHÂN SỰ TOÀN DIỆN

Với chi phí linh hoạt, giao diện dễ dùng, EasyHRM phù hợp cho mọi doanh nghiệp, từ SME đến chuỗi hệ thống lớn quy mô từ 10 đến 10.000 nhân viên.

✔️ Chấm công thông minh bằng Face ID, Wi-Fi nội bộ, định vị GPS hoặc mã QR linh hoạt cho cả làm việc tại văn phòng lẫn từ xa.
✔️ Tuyển dụng thông minh, quản lý toàn bộ quy trình từ đăng tin, nhận CV, sàng lọc hồ sơ, phỏng vấn đến đánh giá ứng viên
✔️ Tính lương tự động, chính xác theo ca làm, số công, tăng ca, khấu trừ và phụ cấp.
✔️ Xếp ca – chia ca nhanh chóng, phù hợp cho doanh nghiệp nhiều ca, nhiều vị trí, nhiều chi nhánh.
✔️ Quản lý toàn bộ hồ sơ nhân sự, hợp đồng, bảo hiểm, đơn từ trên một nền tảng duy nhất, dễ tra cứu.
✔️ Đánh giá KPI – hiệu suất cá nhân, gắn trực tiếp với lương thưởng hoặc mục tiêu theo từng bộ phận.
✔️ Quản lý hợp đồng điện tử thông minh: Tạo, ký số, lưu trữ và quản lý vòng đời hợp đồng online, tự động nhắc hạn ký hoặc gia hạn, giảm tối đa giấy tờ thủ công và rủi ro sai sót.
✔️ Báo cáo trực quan, đầy đủ, giúp nhà quản lý nắm bắt tình hình nhân sự theo thời gian thực.

Hơn 50.000+ doanh nghiệp đã chuyển đổi và tiết kiệm tới 90% khối lượng công việc nhân sự. Bạn đợi điều gì nữa? Trải nghiệm miễn phí EasyHRM ngay hôm nay!

Thông tin liên hệ:

Hotline: 0869425631
Gmail: info@softdreams.vn
Website: https://easyhrm.vn/
Facebook: Phần mềm quản trị nhân sự EasyHRM
Trụ sở chính: Tầng 3, tòa nhà CT5AB, Khu đô thị Văn Khê, Phường Hà Đông, Thành phố Hà Nội.
Chi nhánh: Số H.54 đường Huỳnh Tấn Chùa, phường Đông Hưng Thuận, TP Hồ Chí Minh.